Содержание
Дырявый кишечник – синдром, развивающийся на фоне некоторых патологий желудочно-кишечного тракта. Он характеризуется нарушением кишечного барьера. В результате увеличивается проницаемость стенки кишечника, в кровь попадают токсины и бактерии. Из-за этого могут развиться серьезные осложнения, включая аллергические, аутоиммунные процессы, а также инфекционное воспаление внутренних органов.
Причины повышения проницаемости кишечника
Представляю вашему вниманию 7 самых частых причин повреждения кишечного барьера.
- Острая кишечная инфекция. При этом заболевании в кишечник попадают бактерии и их токсины. Они вызывают диарею, тошноту, рвоту, боль в животе и другие симптомы. Постепенно бактерии разрушаются, а внутри некоторых из них тоже содержатся токсины. Чем тяжелее протекает инфекция, тем выше риск развития синдрома дырявого кишечника. Это состояние достигает максимума на пике заболевания, а затем постепенно ослабевает. Кишечная проницаемость обычно восстанавливается в течение 3 месяцев после перенесенной инфекции.
- Синдром раздраженного кишечника (СРК). Может развиться после кишечной инфекции или без неё. В случае возникновения постинфекционного СРК проницаемость кишечника не только не восстанавливается, но и нарастает. Чем сильнее выражена диарея и боль и животе, тем более «дырявым» становится кишечник.
- Болезнь Крона. В периоды обострения характеризуется резким повышением проницаемости кишечника, иногда – с тяжелыми системными симптомами. При болезни Крона нередко происходит поражение суставов, глаз, кожи и слизистых оболочек.
- Язвенный колит. Тяжелое воспалительное заболевание неизвестного происхождения, которое поражает толстую кишку.
- Целиакия. Это непереносимость глютена. При употреблении злаков белок глиадин нарушает проницаемость кишечника.
- Синдром избыточного бактериального роста. Возможно, вы знаете это заболевание под названием дисбактериоз. В кишечнике появляется слишком много бактерий. Они выделяют токсические вещества, увеличивающие проницаемость кишечного барьера.
- Запоры. Провоцируют избыточный бактериальный рост. Образуется большое количество метана и продуктов брожения белков. Они провоцируют синдром дырявого кишечника.
Можно ли подтвердить «дырявость» кишечника
Теоретически это возможно. На практике врачи проводят исследования не всегда.
Чтобы подтвердить повышенную проницаемость кишечника, возможно проведение двойного или тройного сахарного теста. Его также называют тестом экскреции сахаров. Суть исследования состоит в том, что пациент принимает углеводы (маннитол, лактулоза), а затем они определяются в моче.
Что делать с дырявым кишечником
При дырявом кишечнике врачи назначают препараты на основе ребамипида (группа ребагита). Они снижают проницаемость кишечника и восстанавливают слизистую оболочку. Основные механизмы действия:
- повышение продукции гликопротеинов, входящих в состав кишечной слизи;
- усиление плотных контактов (белковых структур, обеспечивающих околоклеточный транспорт);
- улучшение микроциркуляции в слизистой оболочке.
Важно также лечить основное заболевание, которое повысило кишечную проницаемость. Например, при болезни Крона требуется купирование обострения глюкокортикоидами и биологическими препаратами, а затем – поддерживающее лечение в период ремиссии. При целиакии стоит избегать продуктов, содержащих глютен.
Автор: Сергей Вялов – врач-гастроэнтеролог, гепатолог, к.м.н. Член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА), член Европейского общества изучения печени (EASL), член Российского общества по изучению печени (РОПИП). Проходил обучение и работал в клинике Charite (Германия).